Cateterismo, angioplastia e tratamento das válvulas do coração por cateter
Se o seu médico indicou um exame ou tratamento do coração por cateter, você vai encontrar aqui o que acontece antes, durante e depois — em linguagem simples. E pode tirar suas dúvidas comigo em consulta.
Cateterismo, angioplastia com stent, TAVI, MitraClip e TricValve realizados com equipe própria. Consultório na Rua Bom Pastor, 295 — Tijuca, Rio de Janeiro.
O coração visto de frente. Toque nos números para ler sobre cada procedimento.
Membro titular da SBCSociedade Brasileira de Cardiologia
Membro titular da SBHCISociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
Instituto Nacional de CardiologiaMédico do INC, referência nacional em cardiologia, desde 2006
Hospital Copa StarExperiência em hospital de alta complexidade
Os procedimentos
Os três são feitos por dentro das artérias, com um tubo fino e flexível (o cateter) introduzido pelo punho ou pela virilha. Não há corte no peito.
1
Cateterismo cardíaco
Também chamado de cineangiocoronariografia. É um exame: serve para ver as artérias do coração por dentro.
Para que serve
Mostrar se há entupimento (placas de gordura) nas artérias coronárias, onde está e qual o tamanho. Com essa informação se decide o melhor tratamento: remédios, angioplastia ou cirurgia.
Como é feito
O cateter entra por uma artéria do punho (via radial) ou da virilha (via femoral) e vai até o coração. Um contraste injetado torna as artérias visíveis no raio-X.
Anestesia
Local, no ponto de entrada, e normalmente um calmante leve. Você fica acordado e pode conversar com a equipe.
Recuperação
O exame costuma levar menos de uma hora. Em muitos casos a alta é no mesmo dia, após algumas horas de repouso.
2
Angioplastia coronária com stent
É o tratamento que desentope a artéria. Pode ser feito logo após o cateterismo, no mesmo procedimento.
Para que serve
Restaurar o fluxo de sangue em uma artéria estreitada ou entupida, aliviando sintomas como dor no peito e cansaço, e protegendo o músculo do coração.
Como é feito
Pelo mesmo caminho do cateterismo, um pequeno balão abre a área estreitada. Em seguida se implanta o stent: uma pequena malha metálica que mantém a artéria aberta. Os stents modernos liberam um remédio que reduz o risco de novo entupimento.
Anestesia
Local com sedação leve, como no cateterismo.
Recuperação
Em procedimentos programados, a internação costuma ser curta, em geral de um dia. A volta às atividades é gradual, conforme orientação.
Placa de gordura estreita a artéria. Um fio-guia fino passa pelo local.
O balão é inflado e expande o stent contra a parede da artéria.
O balão é retirado. O stent fica e mantém a artéria aberta.
Importante: depois do stent você vai tomar remédios que afinam o sangue (antiagregantes). Nunca suspenda esses remédios por conta própria, nem para dentista ou outra cirurgia, sem falar antes com o seu cardiologista.
3
TAVI — implante de válvula aórtica por cateter
Troca da válvula aórtica sem abrir o peito. Também chamado de TAVR ou implante transcateter.
Para quem é indicado
Pessoas com estenose aórtica importante — quando a válvula de saída do coração fica endurecida e estreita. Os sinais mais comuns são falta de ar ao esforço, dor no peito, tontura ou desmaio.
Como é decidido
A indicação é feita em conjunto por cardiologista clínico, cardiologista intervencionista e cirurgião cardíaco (o chamado Heart Team), com base em ecocardiograma, angiotomografia e outros exames.
Como é feito
Na maioria dos casos, uma válvula nova, dobrada dentro do cateter, é levada pela artéria da virilha até o coração e aberta dentro da válvula doente, que passa a funcionar por ela.
Recuperação
A internação costuma ser de poucos dias. Muitos pacientes voltam a caminhar já no dia seguinte, sempre com acompanhamento da equipe.
Muitos casos que antes eram cirúrgicos hoje podem ser tratados por cateter
Nos últimos anos, técnicas por cateter passaram a tratar doenças do coração que antes exigiam cirurgia com o peito aberto. Para muitos pacientes, principalmente os mais velhos ou com outras doenças, isso significa menos dor, internação mais curta e volta mais rápida à rotina.
Realizo com minha equipe a angioplastia, a TAVI, o MitraClip e o TricValve, da avaliação inicial ao acompanhamento depois do procedimento.
Nem todo caso pode ser tratado assim. A escolha entre cateter e cirurgia é feita caso a caso, junto com o cirurgião cardíaco e o cardiologista clínico, e explicada a você e à sua família.
Problema
Tratamento cirúrgico tradicional
Opção por cateter
Artéria do coração entupida
Cirurgia de ponte de safena ou mamária
Angioplastia com stent
Valva aórtica estreita (estenose aórtica)
Troca cirúrgica da válvula
TAVI
Valva mitral com vazamento (insuficiência mitral)
Plástica ou troca cirúrgica da válvula
MitraClip
Valva tricúspide com vazamento (insuficiência tricúspide)
Cirurgia da valva tricúspide
TricValve
TAVI
Uma válvula nova, feita de tecido biológico preso a uma armação metálica, é levada dobrada dentro do cateter, geralmente pela artéria da virilha. No lugar certo, ela se abre dentro da válvula aórtica doente e passa a funcionar imediatamente.
Trata o vazamento da valva mitral. O cateter entra por uma veia da virilha e chega ao lado esquerdo do coração atravessando a fina parede entre os átrios. Um pequeno clipe prende as bordas dos dois folhetos da válvula, que passa a ter duas aberturas menores (detalhe no círculo) e vaza bem menos.
É indicado para insuficiência mitral importante em pacientes selecionados, em geral com risco cirúrgico alto.
TricValve
Para o vazamento grave da valva tricúspide quando a cirurgia não é uma boa opção. Em vez de mexer na tricúspide, duas válvulas são implantadas nas veias cavas, as grandes veias que trazem o sangue ao coração.
Elas impedem que o sangue volte para o fígado, o abdome e as pernas, o que costuma aliviar o inchaço e o cansaço.
Onde realizo os procedimentos
Realizo cateterismo cardíaco, angioplastia com implante de stent, TAVI, MitraClip e TricValve nos hospitais abaixo. Você pode fazer o procedimento no hospital mais conveniente para você e coberto pelo seu plano. Na consulta combinamos o local.
Casa de Saúde São José
Hospital Procardíaco
Hospital Quali Ipanema
Hospital São Lucas Copacabana
Casa de Portugal / Hospital Premium
Quando procurar um cardiologista
Depois dos 50 anos, alguns sinais merecem avaliação, principalmente em quem tem pressão alta, diabetes, colesterol alto, fuma ou tem casos de doença do coração na família.
Dor, aperto ou peso no peito ao fazer esforço
Falta de ar em atividades que antes eram fáceis
Cansaço fora do normal
Tontura ou desmaio
Palpitações frequentes
Inchaço nas pernas
Emergência não espera consulta
Dor forte no peito que não passa em alguns minutos, falta de ar intensa ou desmaio: ligue para o SAMU 192 ou vá ao pronto-socorro mais próximo.
Como se preparar para o procedimento
A equipe passa as orientações específicas para o seu caso. Em geral, o preparo segue estes passos:
Consulta antes do procedimentoRevisamos seus exames, sua história e explicamos riscos e benefícios. Traga as suas dúvidas por escrito, se preferir.
Separe exames e remédiosLeve exames de sangue recentes (inclusive função dos rins), eletrocardiograma, ecocardiograma, exames anteriores do coração e a lista de todos os remédios que usa, com as doses.
Avise sobre situações especiaisUso de anticoagulante, diabetes (principalmente se usa metformina ou insulina), problema nos rins ou alergia a contraste iodado. Alguns remédios podem precisar de ajuste — só mude algo com orientação.
JejumFaça o jejum pelo tempo informado pela equipe.
No diaVá com um acompanhante adulto, roupa confortável e documentos com a carteirinha do plano. Não dirija na volta para casa.
Coloque aqui a sua foto de jaleco com o nome foto-dr-gustavo.jpg
Sobre o Dr. Gustavo Laufer
Cardiologista intervencionista com mais de 20 anos de experiência, membro titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. Desde 2006 integra o corpo clínico do Instituto Nacional de Cardiologia e tem experiência no Hospital Copa Star. É dedicado ao diagnóstico e ao tratamento da doença das artérias do coração e das válvulas cardíacas por cateter, que realiza com sua equipe: angioplastia, TAVI, MitraClip e TricValve. Acompanha o paciente da primeira consulta até o seguimento depois do procedimento.
CRM-RJ 52.76329-2
Cardiologia — RQE 31956
Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista — RQE 31957
Membro titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
Membro titular da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI)
Graduação em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), 2003
Residência em Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), 2004–2006
Residência em Cardiologia no Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro, 2006–2008
Residência em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no Instituto Nacional de Cardiologia (INC), 2008–2010
Médico do Instituto Nacional de Cardiologia (INC), em Laranjeiras, desde 2006
Experiência no Hospital Copa Star
Áreas de interesse: doenças das válvulas do coração, TAVI e cardiopatias congênitas no adulto
Atende em português, inglês e espanhol
O que realizo
Consulta cardiológica
Check-up cardiológico
Eletrocardiograma
Doppler de carótidas e vertebrais
Cateterismo e angioplastia com stent
TAVI
MitraClip
TricValve
Acompanhamento após o procedimento
Dúvidas frequentes
O cateterismo dói?
Você sente a picada da anestesia local no punho ou na virilha. Depois disso, a maioria das pessoas sente apenas uma leve pressão. Durante a injeção do contraste pode haver uma sensação passageira de calor.
Vou ficar acordado?
No cateterismo e na angioplastia, sim, com um calmante leve para ficar tranquilo. Na TAVI, a anestesia é definida caso a caso, podendo ser sedação ou anestesia geral.
Quanto tempo fico internado?
Depende do procedimento e de cada paciente. Em geral: cateterismo, poucas horas; angioplastia programada, cerca de um dia; TAVI, poucos dias. Você recebe a previsão na consulta.
Qual a diferença entre cateterismo e angioplastia?
O cateterismo é o exame que mostra as artérias. A angioplastia é o tratamento que desentope a artéria, geralmente com stent. Muitas vezes os dois são feitos na mesma sessão.
Quem tem mais de 80 anos pode fazer TAVI?
A idade, sozinha, não impede o procedimento. A TAVI foi desenvolvida justamente para muitos pacientes idosos. A decisão leva em conta a saúde geral, os exames e a opinião do paciente e da família.
Quando posso voltar a dirigir e às atividades?
Em geral a volta é gradual, em alguns dias, mas depende do procedimento e da sua recuperação. Na alta você recebe orientações por escrito.
Atende plano de saúde?
Sim. Entre os convênios aceitos estão Amil, Bradesco Saúde, Cassi, SulAmérica, Real Grandeza e Fiocruz. A cobertura pode variar conforme o local e o procedimento, então confirme no agendamento. Também há atendimento particular, com pagamento em dinheiro, cartão ou PIX.
Tem dúvidas sobre o seu coração?
Traga seus exames e suas perguntas. Na consulta explico o seu caso com calma e definimos juntos o melhor caminho.
